06 noviembre, 2018 Historia de la Ortodoncia.
La historia de la ortodoncia, como especialidad, comienza a principios del siglo XX. El año 1900 fue arbitrariamente elegido como el año que comenzó la especialidad más antigua de la odontología. Este año se fundó la Escuela de Ortodoncia de Angle en St. Louis y al año siguiente la Sociedad Americana de Ortodoncistas.
Aulo Cornelio Celso
Sin embargo ¿Cuando comienza realmente la preocupación por los “dientes torcidos”? Tenemos constancia de que muchos siglos antes; ya se menciona esta preocupación en los escritos de Hipócrates ( 460-377 a. de C. ), Aristóteles ( 384-322 a. de C. ), Celso y Plinio, contemporáneos de Cristo.
Las escuelas médicas helenísticas se separan en tres ramas según J. M. López Piñero ( Medina, historia y sociedad, 1969 ), la primera de las cuáles ( Hipocrática de Cos ) curaba con la dieta “que la medicina sea tu alimento, y el alimento tu medicina”, la segunda ( Alejandría, Pérgamo ) con medicamentos, farmacia, y la tercera ( Cnido ) con las manos, cirugía. La escuela de Cnido se centró en conocimientos de anatomía y de los dientes mal posicionados.
Después de la conquista de Grecia por los romanos, muchos médicos se trasladan a Roma y es en la época cristiana que florece la medicina con nombres como Galeno, Celso, Horacio.
Celso (25 a.C.-50 d.C.) propone que “si cuando erupciona el diente permanente en un niño, el diente temporal no se ha caído, debemos quitarle este y empujar con el dedo el diente definitivo hasta que alcance su posición correcta”. En su «De re médica», tiene un capítulo reservado a los medicamentos donde describe numerosos remedios anti-hemorrágicos, antiflogísticos, purgativos, diuréticos y narcóticos. Definió la inflamación en en cuatro puntos: dolor, calor, rubor y tumor, que todavía tienen vigencia.
Plinio el Viejo (23-79 d.C.) en su obra Historia Natural recomendaba limar los dientes hasta conseguir que se alineen de manera correcta.
En 1803, el inglés Joseph Fox clasifica por primera vez los distintos tipos de maloclusión, y en 1814 publica su libro “Historia natural y enfermedad de los dientes humanos” donde describe un aparato para corregir la mordida cruzada anterior.
El nombre de la especialidad “ortodoncia”, proviene de los vocablos griegos, “orthos” que significa enderezar y “dons” que significa diente. El término fue utilizado por primera vez en el siglo XIX por el francés Lefoulon en 1839. Un siglo antes, en 1728 otro francés Fauchard en su Tratado de las irregularidades dentarias ya menciona el “bandelette” como arco para expansionar los maxilares.
La publicación en 1887, de la primera edición del libro de Edward Angle «Malocclusion of the Teeth« marcó un antes y un después dentro de la ortodoncia; sirvió para organizar los conocimientos existentes y sienta las bases de la ortodoncia moderna. Bajo el liderazgo de Angle – médico y dentista estadounidense – la ortodoncia se va configurando con las dimensiones científicas que hoy la caracterizan. En su obra nos dice «La ortodoncia es una ciencia médica que tiene por objeto el estudio y tratamiento de la maloclusión de los dientes». Su influencia durante los 30 años posteriores a su publicación fue enorme. Su clasificación de las maloclusiones sigue vigente, y algunos de sus principios básicos para el tratamiento se utilizan en la actualidad.
El periodo de 1920 a 1950 ya se tienen más en cuenta los aspectos Médico-Biológicos de las maloclusiones , se empieza a considerar la maloclusiones como un fallo o desequilibrio en el crecimiento y desarrollo maxilo-facial. En 1922 la Sociedad Británica de Ortodoncistas propuso la siguiente definición: “La ortodoncia comprende el estudio del crecimiento y desarrollo de los maxilares, de la cara especialmente, y cómo influye en la posición de los dientes”
En la década de los 50 ( 1950 ) aparece en escena un gigante de la ortodoncia el Dr. Robert Rickets introduce la cefalometría, usada hasta entonces solo en estudios científicos, en la práctica clínica, siendo el primer sistema de predicción de crecimiento de la cara junto con el tratamiento de ortodoncia VTO ( objetivo de tratamiento visual ). Surge la terapia Bioprogresiva de la mano de discípulos suyos Carl Gugino y Ruel Bench. “El tratamiento bioprogresivo acepta como misión suya el tratamiento de toda la cara y no el objetivo más estrecho de los dientes y la oclusión.”
La ortodoncia ha experimentado un progreso significativo desde 1950 hasta la actualidad, con avances en tecnología, técnicas de tratamiento y comprensión científica. Durante este período, la especialidad se ha convertido en una parte integral de la odontología moderna, ofreciendo tratamientos cada vez más efectivos y menos invasivos para corregir maloclusiones y mejorar la salud bucal y facial de los pacientes
Hay dos verdades fundamentales que caracterizan el ejercicio de la ortodoncia actual; la primera es que los cambios en las técnicas son inevitables, esto se debe al hecho de que siguen apareciendo nuevos materiales, y con los nuevos materiales, las nuevas tecnologías son consecuencia natural; la segunda verdad fundamental es que la biología no cambia, las técnicas deben estar dentro de las fronteras de estos límites biológicos. Por lo tanto se hace necesario una profundización en las ciencias básicas que sustentan la práctica clínica de la ortodoncia actual.
Investigación Científica:
La investigación científica en ortodoncia ha crecido exponencialmente, con un enfoque en comprender mejor los mecanismos biológicos y genéticos involucrados en la alineación dental y mandibular. Se han realizado estudios sobre la biomecánica del movimiento dental, la respuesta de los tejidos periodontales a las fuerzas ortodóncicas y los factores genéticos que influyen en el desarrollo de maloclusiones.
Avances tecnológicos:
Uno de los avances más destacados en la ortodoncia ha sido la introducción de tecnologías digitales. La radiografía digital, la tomografía computarizada y la fotografía intraoral digital han revolucionado la forma en que los ortodoncistas diagnostican y planifican el tratamiento. Estas herramientas proporcionan imágenes más detalladas y precisas, permitiendo un enfoque más personalizado y eficiente en el cuidado del paciente.
Además, el desarrollo de sistemas de modelado y fabricación asistidos por ordenador ha llevado a la creación de alineadores transparentes y brackets personalizados. Estos dispositivos permiten movimientos dentales más controlados y cómodos para el paciente, reduciendo la duración del tratamiento y mejorando la experiencia del paciente.
Enfoque multidisciplinario:
La ortodoncia moderna ha adoptado un enfoque multidisciplinario, colaborando estrechamente con otras especialidades dentales y médicas para proporcionar un cuidado integral al paciente. La colaboración con cirujanos maxilofaciales, periodoncistas, implantólogos y otros profesionales de la salud ha permitido abordar de manera más efectiva casos complejos y mejorar los resultados del tratamiento.
Tratamientos personalizados:
Gracias a los avances en tecnología y comprensión científica, los tratamientos ortodóncicos se han vuelto cada vez más personalizados. Los ortodoncistas pueden diseñar planes de tratamiento adaptados a las necesidades específicas de cada paciente, utilizando técnicas y dispositivos que maximizan la eficiencia y la comodidad del tratamiento.
Las personalidades más importantes de este periodo son los siguientes, aunque siempre se escapa algún nombre:
- Lawrence F. Andrews (1928-2005):
- Contribuciones: Enfatiza la alineación de los dientes en un plano tridimensional para lograr una oclusión ideal. Introdujo el concepto de «arco recto» y «arco de contención» en ortodoncia, que influyó significativamente en el diseño de los brackets y arcos utilizados en el tratamiento. En 1972 publica en la Revista Americana de Ortodoncia (AJO-DO) un artículo con «Las seis claves de la oclusión normal» que sienta las bases de la ortodoncia actual.
- Robert Ricketts (1920-2003) mencionado anteriormente:
- Contribuciones: Desarrolló el «Sistema Bioprogresivo Ricketts» de ortodoncia, que integra principios biomecánicos, anatomía facial y desarrollo craneofacial en el tratamiento ortodóncico. Introdujo el concepto de «estética facial» en la ortodoncia, destacando la importancia de lograr una armonía facial en el resultado del tratamiento.
- Familia Tweed (Edward Hartley Tweed, Charles H. Tweed, y otros):
- Contribuciones: Pioneros en el desarrollo de técnicas ortodóncicas, incluida la «Técnica de Arco Recto de Tweed», que se enfoca en la corrección de las relaciones dentales y esqueléticas para lograr una oclusión ideal y una estética facial mejorada.
- Ronald Roth Willians (1933-2014):
- Contribuciones: Fue discípulo de Dr. Joseph Jarabak a quién expreso un gran agradecimiento y acepto el reto que éste le lanzo: «Tenemos la obligación moral de devolver algo de lo que recibimos». Nadie ha devuelto tanto a la ortodoncia como él. Roth es especialmente reconocido por su contribución al desarrollo de la técnica de «Férulas de Michigan» en ortodoncia, también fue pionero en el uso del articulador SAM (Semi-Adjustable Articulator) para el diagnóstico y planificación del tratamiento ortodóncico, lo que permitió una mayor precisión en la colocación de brackets y la manipulación de los arcos dentales
- Anthony Gianelly (1935-2016):
- Contribuciones: Conocido por sus contribuciones a la investigación ortodóncica, especialmente en el área de la biomecánica ortodóncica y la respuesta de los tejidos periodontales a las fuerzas ortodóncicas. También fue un educador influyente y autor de numerosos libros y artículos sobre ortodoncia.
- Birte Melsen (1944-):
- Contribuciones: Ha realizado importantes investigaciones en el campo de la biomecánica ortodóncica y la respuesta de los tejidos periodontales a las fuerzas ortodóncicas.
- Lawrence F. Andrews (1928-2005):